ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОГО И ТОНКОГО КИШЕЧНИКА МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ

Лечение заболеваний кишечника широко распространено на курортах. Эта большая группа заболеваний часто сопутствует другим болезням органов пищеварения, однако во многих случаях является их первопричиной. За последние годы проводилось много научных исследований по лечению на курортах постдизентерийных колитов, хронических энтероколитов, неспецифического язвенного колита, проктосигмоидитов и заболеваний прямой кишки.

Эти исследования вскрыли новые механизмы лечебного действия курортных факторов на основанные функции кишечника, помогли разработать дифференцированные показания и методики сочетанного применения минеральных вод, бальнеологических и грязевых процедур с медикаментозной терапией.

Аспирационная биопсия слизистой оболочки толстой кишки позволила определить степень выраженности воспалительных процессов в слизистой кишечника, обосновать и дать показания к назначению ректальных процедур, в том числе субаквальных ванн, сифонных промываний и других методов.

Среди заболеваний, показанных для курортного лечения, наибольшее значение имеют двигательные дискинезии кишечника, секреторная его недостаточность и воспалительные поражения – колиты и энтероколиты. Вся эта группа чрезвычайно разнообразна по своим субъективным и клиническим проявлениям. В схеме сделана попытка разграничить различные формы кишечной патологии и дать для них дифференцированные рекомендации.

При использовании минеральных вод для лечения заболеваний кишечника следует прежде всего учитывать их общую минерализацию. Воды малой и средней минерализации быстро всасываются в тонком кишечнике, вот почему при болезнях кишечника так важны ректальные процедуры. Следует отметить вполне доказанное противовоспалительное действие гидрокарбонатного иона, особенно в сочетании с ионами кальция, который снижает проницаемость клеточных мембран и снижает секреторную и перистальтическую деятельность кишечника. Сульфатные ионы замедляют всасывание жидкости в кишечнике и ускоряют его перистальтику и этим способствует разжижению каловых масс. Особо это действие выражено у сульфатно-натриевых и магниевых вод.

Ректальное применение лечебных вод следует начинать с более щадящих методов, постепенно усиливая интенсивность воздействия. В последние годы в Ессентуках при лечении колитов с успехом применяют промывания кишечника грязевой болтушкой – раствор лечебной грязи в минеральной воде (1:7).

Обязательным условием успешного лечения заболеваний кишечника является комбинация внутреннего применения минеральной воды с тепловым и, прежде всего, с грязевым лечением в виде аппликаций и грязевых тампонов. Лечение следует обязательно проводить на фоне лечебного питания и соответствующего двигательного режима. Основные рекомендации по комплексному лечению приведены в схеме.

Клиническая форма заболевания

Наиболее эффективные типы лечебных вод

Внутреннее применение минеральных вод

Особенности построения всего лечебного комплекса

питьевое лечение

ректальные методы введения минеральной воды

другие методы применения минеральных вод

Дискинезия кишечника. С приобладанием гипотонии гипокинеза кишечника

Ессентуки №17

по 200 мл. 3-4 раза в день, температура воды 20-25 градусов

Наиболее эффективны субаквальные ванны с постепенным снижением температуры вводимой воды от 38-37 до 36-35 градусов - 6-8 процедур на курс. Сифонные промывания кишечника, кишечные души и орошения. Микроклизмы из 200 мл. минеральной воды при температуре 20-22 градуса.

Добавление к водам малой минерализации сернокислого натрия или магния по 1/4 - 1/2 - 1 ложке на 200 мл. воды

Диета №3. Физические упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, общие газовые и минеральные ванны температурой от 37 - 34, гтдротерапия, фарадизация области кишечника, вибрационный массаж, механотерапия, массаж и самомассаж живота и др.

Дискинезия кишечника. С приобладанием гипотонии гипокинеза кишечника

Железноводская -Славяновская, Ессентуки №4, Пятигорская "Машук" №19

по 200 мл. 3-4 раза в день, температура воды 38-45 градусов

В начале курса более щадящие методы - микроклизмы (температура воды 40-44 градуса) сифонные промывания кишечника. Кисшечные орошения и души (температура 37-40 градусов) Во второй половине курса субаквальные ванны по щадящей методике: одномоментное введение не более 0,5 - 1л. воды с общим расходом ее от 3-4 до 6-8 л. на процедуру (температура 38-44 градуса) всего 4-5 процедур.

Добавление тех же минеральных солей но в меньшей дозе.

Диета 3а, лечебная гимнастика с ограничением нагрузки на брюшной пресс, общие газовые и минеральные ванны при температуре 37-36 градусов, ионогальванизация области живота с растворами солей магния и цинка; медикаметозные средства - антиспастические, селативные, снотворные, корковые стимуляторы.

В фазе обострения

 

Противопоказано

Противопоказано

 

Щадящий режим; диета 4, яблочная, при гнилостной диспепсии - ограничение белка, при бродильной - ограничение углеводов; антибиотики и сульфаниламидные препараты; витамины группы B и C; антипаразитарные средства при алиментарном колите - 2а, при паразитарном - увеличение белка.

Диффузные колиты. В фазе затухающего обострения.

Железноводская- Славяновская, Кисловодский сульфатный нарзан

Щадящая методика по 50-100 мл. 1-2 раза в день с постепенным увеличением дозы до 150 - 200 мл. 2-3 раза в день, температура воды 38-40 градусов.

Микроклизмы, сифонные промывания кишечника, кишечные орашения и души при температуре воды 38-40 градусов 2 раза в неделю. Субаквальные ванны не рекомендуются. При паразитарном колите - предварительное медикаментозное лечение.

При алиментарном колите, осложненном гастритом, - промывания желудка.

Диета 2, лечебная гимнастика с минеральной нагрузкой на брюшной пресс. Общие ванны при температуре 36-37 градусов. Грязелечение по щадящей методике - электрогрязь или грязевые аппликации на живот при температуре 38-40 градусов, 6-8 процедур на курс (при паразитарном колите - в случае поражения печени и желчных путей)

Диффузные колиты. В фазе ремиссии

Кисловодский сульфатный нарзан, Пятигорская буровая №19, Ессентуки №4

По 200 мл. 3 раза в день; при наклонности к поносам температура воды 38-45 градусов, при запорах 20-35 градусов, при токсическом колите увеличение однократной дозы до 300 -400 мл.

Широко показаны субаквальные ванны (при паразитарном колите -после предварительного специфического лечения) при температуре вводимой воды 38-40 градусов и общи расходом ее от 3-4 л. до 8-10 л. на процедуру, всего 6-8 процедур.

При наклонности к запорам - сочетание указанных вод с сульфатно -натриевыми, сульфатно-магниевыми и хлоридно - натриевыми водами средней минерализации.

Диеты 2,3,5 (при паразитарном колите - увеличение белка); грязелечение при температуре 42-44 градуса всего 10-12 процедур; общие ванны, души: лечебная гимнастика с умеренной нагрузкой на брюшной пресс.

Поражение тонкого кишечника - энтериты, энтороколиты (в фазе ремиссии)

Железноводская - Смирновская, Кисловодская сульфатная.

по 100 - 150 мл. 1-2 раза в день при температуре 40-45 градусов.

Применяются в зависимости от наличия и характера патологии в толстом кишечнике.

Введение 200 мл. минеральной воды в тонкий кишечник через зонд (температура 45 градусов - при гиперконезе и 36 градусов при гипокинезе тонкой кишки); трансдуоденальное промывание кишечника - введение 1-2 литра воды при температуре 37-40 градусов 2-3 раза в неделю.

Диета с увеличением белка, витаминов и солей кальция; при ферментативной недостаточности пищеварительных желез - соляная кислота, пепсин, панкеатин, абомин; препараты углекислого кальция, таннина; парэнтерально - витамины.

Преимущественно поражение сигмовидной и прямой кишки, сигмопроктит (в фазе ремиссии)

 

В зависимости от характера стула

Широко показаны микроклизмы из 100-150-200 мл минеральной воды при температуре 28-40 градусов. Кишечные души и орошения при температуре воды 39 градусов. Субаквальные ванны допускаются со 2-й половины курса при отсутсвии признаков воспалительного и деструктивного процесса в слизистой оболочке кишки и области анального отверстия.

 

Грязевые ректальные тампоны при температуре 38-40 градусов при выраженном и 42-44 градусов при умеренном воспалительном поражении клиники; лекарственные микроклизмы из противомикробных, дезинфицирующих, вяжущих средств.