ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ

Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – важная медицинская и социальная проблема. Удельный вес язвенной болезни в общей структуре заболеваемости очень высок и не имеет тенденции к заметному снижению. По статистическим данным 14-18% населения в стране болеет в течении жизни язвенной болезнью и хроническим гастродуоденитом. Ежегодно на 10 000 взрослого населения регистрируется 83 заболевания язвой желудка и 12-перстной кишки, причем болезнь поражает преимущественно молодых людей, длится годами, дает частые рецидивы и приводит к ранней инвалидности.

Не менее актуальным является и разработка показаний и методов курортного лечения осложнений язвенной болезни и последствий оперативного вмешательства при этом заболевании (пострезекционные синдромы, пептические язвы и други осложнения). В настоящее время на курортах Кавказских Минеральных Водах ежегодно лечится около 7 тысячи больных, оперированных по поводу язвы желудка и 12-перстной кишки.

Ессентуки прочно завоевали себе репутацию курорта, на котором успешно лечится язвенная болезнь и ее осложнения.

Быстрый рост числа больных язвенной болезнью, приезжающих на курорты в различные стадии и фазы ее развития побудило разработать схему дифференцированного применения питьевых минеральных вод в курортном комплексе лечения этого заболевания.

Исходя из сравнительного лечебного действия различных вод, рекомендованы наиболее эффективные минеральные воды, показания и способы их применения при питьевом лечении.

В таблице выделены три стадии язвенной болезни: Первая – начальный период заболевания, рецидивы редки и непродолжительны. Вторая – болезнь прогрессирует, частые, длительные, довольно тяжелые рецидивы. Третья – болезнь, осложненная спаечными и рубцовыми процессами, кровотечением, двигательной недостаточностью желудка и его эктазий.

Так как язвенная болезнь протекает по типу рецидивирующего процесса, в схеме определена лечебная тактика в фазах обострения и ремиссии.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки обычно сопровождается повышенной возбудимостью желудочных функций – сокоотделительной, кислотообразующей, ферментной и двигательной. В связи с этим назначают минеральные воды, оказывающие щадящее влияние на механо -, хемо- и терморецепторы, и дают их только теплыми.

Минеральную воду при обострениях язвенной болезни назначают через 5-6 дней после укороченного строгого противоязвенного лечения – постельный и полупостельный режим, первая диета, мягкое тепловое и медикаментозное лечение.

В таблице приведены также рекомендации к применению других методов лечения минеральными водами – промывание желудка и ректальные процедуры.

Стадия заболевания

Фаза заболевания

Рекомендуемые наиболее эффективные лечебные воды

Метод внутреннего применения минеральных вод

Питьевое лечение

промывания желудка

ректальные методы

Первая и вторая

Обострение

Ессентуки №4, Железноводские -Славяновская

Назначается с 5-6-го дня (после строгого противоязвенного курса) по 100 мл. за 1-1,5 часа до еды 1-2 раза в день с последующим увеличением однократной дозы до 150-200 мл. 2-3 раза в день

Как правило, исключаются

При значительном болевом синдроме и изжоге назначаются всасывательные микроклизмы, при частой рвоте - капельные клизмы, при запоре - очистительные клизмы. Другие методы, особенно подводные промывания кишечника, исключаются.

Затухающее обострение

Ессентуки №4, Смирновская, Славяновская

Назначается сразу, но с постепенным увеличением однократной дозы минеральной воды от 100 до 200 мл. и количества приемов от 1 до 3 раза в день

В большенстве случаев не показаны

При показаниях назначаются всасывательные микроклизмы, капильные и очистительные клизмы. Во второй половине курса допустимы кишечные души и сифонные промывания кишечника под малым давлением. Подводные промывания кишечника исключаются.

Ремиссия

Ессентуки №4 и №17, Железноводские - Славяновская и Смирновская

Назначается сразу 200 мл. за 1-1,5 часа до еды 3 раза в день.

Показаны при зарубцевавшейся язве в случаях воспалительного поражения слизистой желудка с выраженными диспепсическими расстройствами. Назначаются утром натощак через день в количестве 5-6 процедур на курс

По показаниям. При зарубцевавшейся язве допустимы подводные промывания кишечника по щадящему методу: введение одномоментно от 0,5 до 1 литра воды 5-6 раз с общим расходом не более 3-6 литров воды на процедуру 1-2 раза в неделю.

Желудочные кровотечения

Ессентуки №4 и №17, Железноводские - Славяновская и Смирновская

По щадящей методике - как при язвенной болезни первой и второй стадии в фазах затухающего обострения

Исключаются

Преимущественно микроклизмы и очистительные клизмы. При стойко отрицательной реакции кала на кровь с осторожностью допускаются сифонные промывания кишечника 1-2 раза в неделю. Другие методы иключаются.

Осложнения скрытые

Ессентуки №4 и №17, Железноводские - Славяновская и Смирновская

При положительной и особенно резко положительной реакции кала на скрытую кровь назанчается как в фазе обострения, в остальных случаях - как в фазе затухающего обострения. Назначается с 1-2 го дня лечения по 100-150 мл. за 1 час 15 минут или за 2 часа до еды 2-3 раза в день

Исключается

То же

Осложнения. Рубцовый стеноз привратника и 12-перстной кишки

Ессентуки №4 и №17, Железноводские - Славяновская и Смирновская

Назначается с 5-6 го дня лечения по 50-100 мл. за 1 час 45 мин. или за 2 часа до еды 1-2 раза в день с последующим увеличением однократной дозы до 150 мл. 2-3 раза в день. При возобновлении рвоты - уменьшение дозировки воды или перерыв в питьевом лечении.

Показаны при зарубцевавшейся язве в случаях воспалительного поражения слизистой оболочки желудка с выраженными диспепсическими расстройствами. Назанчаются преимущественно на ночь через день в количестве 5-6 процедур на курс

По показаниям с учетом фазы заболевания (см. выше)

Третья

Субкомпенсированный процесс

Железноводские - Славяновская, Смирновская

Назначается с 5-6 го дня лечения по 50-100 мл. за 1час 45 минут или за 2 часа до еды 1-2 раза в день с последующим увеличением однократной дозы до 150 мл. 2-3 раза в день. При возобновлении рвоты следует уменьшить дозу воды или сделать перерыв в питьевом лечении

При флоридной язве назначаются с большой осторожностью. При зарубцевавшейся язве широко показаны, назначаются, как правило, на ночь через день, в количестве 6-8-10 процедур на курс.

С самого начала курса назначаются всасывательные микрклизмы 1-2 раза в день, при появлении предвестников обезвоживания - всасывательные капильные клизмы из 1-1,5 литра воды 1-2 раза в день. Другие методы - по показаниям. Подводные промывания кишечника допускаются только при зарубцевавшейся язве и по щадящему методу.

Декомпенсированный

Железноводские - Славяновская, Смирновская

Противопоказано

При отсутствии противопоказаний (опасности кровотечения, перфорации, резких болей) наиболее эффективны. Назначаются на ночь через день или ежедневно в количестве 8-12 процедур на курс.

Широко показаны всасывательные микроклизмы и капильные клизмы. При вторичном поражении кишечника - сифонные промывания, в нетяжелых случаях - кишечные души и орошения под малым давлением. Подводные промывания кишечника не рекомендуются.